Ubiquinol, nebo ubichinon? U koenzymu Q10 rozhoduje zpracování víc než forma

Ať spolknete kteroukoli z obou forem koenzymu Q10, v krvi z ní nakonec koluje ta samá. A tady začíná zajímavá část: v jednom srovnání sedmi přípravků nerozhodovalo o vstřebání to, jestli šlo o ubichinon nebo ubiquinol, ale to, jak byla surovina zpracovaná. Rozdíl mezi dvěma jinak identickými přípravky dělal asi 75 %. V tomhle textu si projdeme, co ty dvě formy jsou, co se s nimi děje cestou trávením a co si na etiketě ověřit.

Předem jedna věc na rovinu. Koenzym Q10 nemá v Evropské unii žádné schválené zdravotní tvrzení, takže tenhle text nepopisuje žádné účinky. Je o chemii, formách a čtení etikety.

Co je koenzym Q10?

Koenzym Q10 je látka podobná vitamínu, ale vitamín to není, protože si ji tělo umí vyrobit samo. Najdeme ji prakticky v každé buňce, kde je součástí dýchacího řetězce v mitochondriích, tedy série reakcí, kterými buňky zpracovávají energii z potravy.

Z jídla ho přijmeme málo. Podle rozboru průměrné dánské stravy jde řádově o 5 mg denně, drtivou většinu si tedy tělo vyrobí samo. Vlastní tvorba podle staršího měření tkáňových hladin vrcholí kolem poloviny dvacátých let a pak postupně klesá. Samotný pokles hladin ovšem nic neříká o tom, jestli a komu doplněk něco přinese.

Jaký je rozdíl mezi ubichinonem a ubiquinolem?

Jsou to dvě podoby téže molekuly, které se liší jen tím, jestli na sebe navázaly dva atomy vodíku. Ubichinon je oxidovaná forma, ubiquinol redukovaná. V buňkách se neustále převádějí jedna na druhou, je to součást jejich normální práce.

Zásadní je, co se děje v krvi. Koenzym Q10 se v ní přenáší navázaný na částice LDL a VLDL, a to v ubiquinolové formě bez ohledu na to, kterou formu člověk spolkl. Marketingové dělení na „aktivní" a „neaktivní" formu tedy neodpovídá tomu, jak se látka v těle chová, protože obě se v ní vzájemně přeměňují.

Co se s formou stane cestou trávením?

Tady je to zajímavější, než by čekal kdokoli, kdo věří obalu. Laboratorní práce na 13 ubiquinolových přípravcích prodávaných v USA zkoumala, co se s obsahem stane v roztocích simulujících trávení. Při tělesné teplotě se v prostředí o pH 2,2, které napodobuje žaludek, přeměnilo na ubichinon 54 % ubiquinolu, a v prostředí o pH 8,2 napodobujícím tenké střevo dokonce 76 %.

Dvě výhrady k tomu patří. Jde o pokus ve zkumavce, ne o měření v lidském těle, a autor sám v závěru píše, že jde o hypotézu k dalšímu ověření. A je dlouhodobě spojený s ubichinonovou stranou sporu, což je fér vědět.

Proti tomu stojí nezávislé měření slovinské univerzitní skupiny, která u 11 komerčních přípravků sledovala něco jiného, totiž stabilitu přímo v balení během skladování. Tam byl ubiquinol stabilizovaný dobře a naopak se rozkládal nebo měnil ubichinon. Obojí může platit současně, protože každá práce měří jinou fázi: jedna trvanlivost v kapsli, druhá chování po jejím rozpuštění.

Je ubiquinol opravdu lépe vstřebatelný?

Přímá srovnání si odporují a všechna jsou malá. Dvě studie rozdíl mezi formami nenašly: crossover u 11 dobrovolníků a starší práce u 9 zdravých dospělých. Tři studie naopak vyšly ve prospěch ubiquinolu, zejména u starších lidí: u 10 dospělých nad 60 let, u 10 mužů nad 55 let a u 12 zdravých dospělých.

Háček je v tom, s čím se ubiquinol porovnával. Ve všech studiích, které pro něj dopadly lépe, stál proti ubichinonu, který neprošel tepelnou úpravou krystalů popsanou níže. Srovnání tedy neměřilo jen formu, ale i zpracování.

A ještě jedna poctivá poznámka ke zdrojům. Hlavní přehled, ze kterého tenhle text čerpá, napsali dva zaměstnanci firmy Pharma Nord, která vyrábí ubichinonový přípravek, a ten přípravek je zároveň jedním ze vzorků v klíčovém srovnání. Studie ve prospěch ubiquinolu zase obvykle vznikají v okolí výrobců této formy. Střet zájmů je tu na obou stranách a žádná z nich není nezaujatý rozhodčí.

Proč rozhoduje zpracování víc než forma?

Koenzym Q10 se vyrábí kvasinkovou fermentací a vzniká z ní krystalická surovina. A krystaly se ve střevě nevstřebají. Vstřebat se dají jen jednotlivé molekuly, takže krystaly musí výrobce rozdružit a ony musí zůstat rozdružené po celou dobu trvanlivosti.

Jak moc to rozhoduje, ukázalo srovnání sedmi přípravků u 14 zdravých dobrovolníků, kteří dostali jednorázově 100 mg. Dva ze vzorků byly identické, stejný ubichinon, stejný sójový olej i kapsle, lišily se jen tím, že jeden prošel patentovanou tepelnou disperzí krystalů a druhý ne. Rozdíl ve vstřebání byl přibližně 75 %.

Čísla je potřeba číst se dvěma výhradami: jde o 14 lidí a jednorázovou dávku, a vzorek s nejlepším výsledkem pochází od zaměstnavatele autorů přehledu. I tak z nich plyne rozumný závěr, totiž že rozptyl mezi přípravky téže formy může být větší než rozdíl mezi formami.

S tím souvisí ještě jedna praktická věc. Koenzym Q10 je rozpustný v tucích a rozpustným ve vodě ho udělat nejde, takže se plní do olejové báze a bere se s jídlem.

Jak se koenzym Q10 chová po spolknutí?

Cesta ze žaludku přes tenké střevo a mízní systém do krve trvá zhruba 5 až 8 hodin. Nejvyšší hladiny v krvi se dosahuje asi za 6 hodin, poločas je kolem 33 hodin a ustálená hladina se nastaví za jeden až dva týdny pravidelného užívání. Běžná hladina v plazmě se pohybuje mezi 0,5 a 1,5 µg/ml.

Schopnost vstřebat koenzym Q10 najednou je přitom omezená. Ve studii u 60 zdravých mužů zvedlo hladinu v krvi víc rozdělených 2krát 100 mg než jednorázových 200 mg. Vstřebávání se navíc výrazně liší člověk od člověka, takže stejný přípravek nemusí u dvou lidí dopadnout stejně.

Co je vlastně v balení?

Zmíněné slovinské měření 11 komerčních přípravků validovanou metodou HPLC přineslo ještě jeden nález, který stojí za pozornost. Celkový obsah koenzymu Q10 se pohyboval mezi 82 a 166 % deklarovaného množství a v téměř všech přípravcích se našly obě formy současně, bez ohledu na to, co bylo na obalu.

Praktický důsledek je prostý: nápis na etiketě popisuje záměr výrobce, ne nutně přesný stav obsahu na konci trvanlivosti.

Co se o koenzymu Q10 běžně tvrdí a co z toho platí?

Několik tvrzení se na obalech opakuje tak dlouho, až vypadají jako fakt. Přehled níže se drží jen technické stránky věci, tedy chemie, vstřebávání a obsahu balení, protože právě tam se dá tvrzení porovnat s měřením.

Společný jmenovatel je jednoduchý. Marketing porovnává formy, ale data ukazují, že mnohem větší rozdíly dělá zpracování, nosný olej a stabilizace, tedy věci, které se na obalu neuvádějí.

Co si na etiketě ověřit a co je v nabídce?

Užitečné jsou hlavně čtyři věci: forma (ubiquinol nebo ubichinon), obsah v miligramech na kapsli, olejová báze a z čeho je kapsle, a doporučení brát přípravek s jídlem. Stav krystalové disperze bohužel na etiketě nenajdete, i když je podle dat výše důležitý.

Konkrétní příklad z naší nabídky: Ubiquinol 100 mg, 90 kapslí od Dr. Mercola uvádí ve složení ubiquinol 100 mg, dále D-limonen z citronu, MCT tuky a kapsli z rybí želatiny, s dávkováním jedna kapsle denně s jídlem. Jako surovina je deklarován Kaneka ubiquinol. Stejný přípravek je i v balení na měsíc a ve dvojnásobné dávce 200 mg.

Ubichinonovou formu zastupuje CoQ10 v liposomálním provedení a Strong Q10 150 mg. Liposomální provedení je jeden z pokusů, jak zlepšit dostupnost látky rozpustné v tucích; srovnávací data mezi technologiemi jsou zatím malá a nejednotná, uvádíme ho proto jako další variantu, ne jako doloženě lepší volbu. Celou nabídku najdete v kategorii koenzym Q10.

Co zatím nevíme?

Který přípravek je „nejlepší", se z veřejně dostupných údajů zjistit nedá. Etiketa neuvádí ani stav krystalové disperze, ani nosný olej v podobě, která by se dala porovnat, a přitom právě to podle dostupných dat rozhoduje nejvíc.

Spor o formy zůstává otevřený a je špatně rozhodnutelný, protože klíčové studie jsou malé, dopadají různě a stojí za nimi průmyslové zájmy na obou stranách. Publikované práce navíc měří různé fáze, jednou stabilitu v kapsli, jindy chování v simulovaném trávení, jindy hladiny v krvi, a ty se nedají slučovat do jednoho závěru.

A do třetice, koenzym Q10 nemá v EU schválené žádné zdravotní tvrzení. Vše, co se o něm běžně píše, tedy zatím není povolený zdravotní nárok. Vybírat se proto dá podle formy, obsahu, zpracování a ceny za dávku, ne podle slibů.

Zdroje

1. Mantle D., Dybring A. Bioavailability of Coenzyme Q10: An Overview of the Absorption Process and Subsequent Metabolism. Antioxidants. 2020;9(5):386. DOI 10.3390/antiox9050386. (Oba autoři jsou zaměstnanci Pharma Nord.)
2. López-Lluch G., Del Pozo-Cruz J., Sánchez-Cuesta A., Cortés-Rodríguez A. B., Navas P. Bioavailability of coenzyme Q10 supplements depends on carrier lipids and solubilization. Nutrition. 2019;57:133-140. DOI 10.1016/j.nut.2018.05.020. PMID 30153575.
3. Judy W. V. The Instability of the Lipid-Soluble Antioxidant Ubiquinol: Part 1, Lab Studies. Integrative Medicine (Encinitas). 2021;20(4):24-28. PMID 34602873. (Studie in vitro; autor je spojen s ubichinonovou stranou.)
4. Temova Rakuša Ž., Kristl A., Roškar R. Stability of Reduced and Oxidized Coenzyme Q10 in Finished Products. Antioxidants. 2021;10(3):360. DOI 10.3390/antiox10030360.
5. Singh R. B. a kol. Effect on absorption and oxidative stress of different oral Coenzyme Q10 dosages and intake strategy in healthy men. BioFactors. 2005;25:219-224.
6. Mohr D., Bowry V. W., Stocker R. Dietary supplementation with coenzyme Q10 results in increased levels of ubiquinol-10 within circulating lipoproteins. Biochimica et Biophysica Acta. 1992;1126:247-254.
7. Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 1924/2006 a nařízení Komise (EU) č. 432/2012 (seznam schválených zdravotních tvrzení; koenzym Q10 v něm uveden není).
8. Nejenleky.cz, složení produktů: Dr. Mercola Ubiquinol 100 mg (49, 17) a 200 mg (1124).

Doplňky stravy nejsou náhradou pestré a vyvážené stravy ani zdravého životního stylu. Článek má informativní a vzdělávací charakter, popisuje složení a formy a nepřisuzuje výrobkům žádné účinky.