Mají trávicí enzymy z doplňků smysl? Co víme o laktáze, enzymech na lepek a slinivce

Trávicí enzymy se prodávají na mléčné výrobky, na lepek i na „lepší trávení“ obecně. Projdeme, co o nich ukázaly studie u lidí, co k nim říkají pravidla EU a odborné společnosti a kdy trávicí potíže patří k lékaři.

Který trávicí enzym má v EU schválené zdravotní tvrzení?

Jen laktáza. V unijním seznamu schválených zdravotních tvrzení (ve znění z roku 2021) je jediným enzymem. Tvrzení zní: „Enzym laktáza zlepšuje trávení laktózy u osob, které laktózu špatně tráví.“

Smí se použít jen u doplňků stravy, které mají v dávce nejméně 4 500 jednotek podle Food Chemicals Codexu (FCC). Doplněk se má užívat s každým jídlem, které obsahuje laktózu. Výrobce musí také uvést, že snášenlivost laktózy je u lidí různá a že je dobré se o úloze laktázy ve stravě poradit.

Pro ostatní trávicí enzymy, tedy proteázy, amylázy, lipázy ani enzymy na lepek, schválené tvrzení v seznamu není. Navržené tvrzení o latexu z papáji, který štěpí bílkoviny, zatím čeká na rozhodnutí EU.

Co je nesnášenlivost laktózy a kolik mléka lidé snesou?

Laktóza je mléčný cukr. Při nesnášenlivosti laktózy se kvůli nedostatku enzymu laktázy špatně vstřebává. Kvasí pak v tlustém střevě a vyvolává hlavně trávicí potíže.

U mnoha lidí s poruchou vstřebávání laktózy se ale po běžném množství mléka potíže objevit nemusí. Platí to hlavně pro jogurty a sýry, v nichž je laktóza zčásti rozložená živými bakteriemi.

Systematický přehled 36 randomizovaných studií z roku 2010 došel k závěru, že většina dospělých s nesnášenlivostí nebo poruchou vstřebávání laktózy snese 12 až 15 g laktózy. To je zhruba hrnek mléka. Kvalitu těchto důkazů autoři hodnotili jako střední.

Co ukázaly studie s laktázou?

Nesnášenlivost laktózy se nejčastěji zjišťuje dechovým testem, který měří vodík ve vydechovaném vzduchu.

V italské studii se 30 dospělými s poruchou vstřebávání a nesnášenlivostí laktózy přidávali laktázu z kvasinky Kluyveromyces lactis přímo do 400 ml mléka. Ve srovnání s placebem klesl vodík v dechovém testu. Ubylo i potíží, jako je nadýmání, bolest břicha, plynatost a průjem.

V jiné italské studii dostalo 60 lidí s nesnášenlivostí laktózy buď laktázu (tilaktázu) 15 minut před dechovým testem, nebo placebo, nebo probiotikum. Laktáza zlepšila výsledek testu i potíže víc než placebo.

Obě studie byly malé a sledovaly jen jednorázovou dávku laktózy při testu.

Pomůžou enzymy na lepek při celiakii?

Jako léčba ne. Evropská společnost pro studium celiakie (ESsCD) v aktualizovaných doporučeních z roku 2025 uvádí, že jedinou účinnou léčbou celiakie je celoživotní přísná bezlepková dieta. Za obecně přijímanou hranici považuje nejvýš 10 mg lepku denně.

Enzymové doplňky z volného prodeje, které slibují rozklad lepku, podle ESsCD nejsou schválenou léčbou celiakie. Nemají nahrazovat přísnou bezlepkovou dietu. Jejich účinnost a bezpečnost se podle ní v kvalitních klinických studiích neprokázala. Léky na celiakii se zatím jen zkoušejí a jsou dostupné pouze v klinických studiích.

Odborníci z centra pro celiakii Kolumbijské univerzity v USA v roce 2017 prošli 14 doplňků s enzymy na lepek. Třináct z nich tvrdilo, že rozkládá úseky lepku, které vyvolávají imunitní reakci. Podle autorů pro tato tvrzení chybí vědecký základ.

Co ukázaly testy enzymů na lepek?

Lepek obsahuje hodně aminokyseliny prolinu. Trávicí enzymy ho proto úplně nerozloží a zůstávají z něj delší úseky. U lidí s celiakií právě ty spouštějí zánětlivou reakci imunitních buněk.

Nizozemská laboratorní studie z roku 2015 testovala pět doplňků z amerického trhu, které se prodávaly na nesnášenlivost lepku. Všechny měly na etiketě enzym DPP-IV. Ve zkumavce nechaly devět úseků lepku, které vyvolávají imunitní reakci, z velké části nerozložených. Enzym AN-PEP z plísně Aspergillus niger je naopak rozložil, a to v kyselém prostředí, jaké je v žaludku. Tři z autorů pracovali pro firmu DSM, která AN-PEP vyvíjí, a firma studii zčásti financovala.

U lidí zkoušely AN-PEP dvě malé studie. V první dostalo 12 zdravých dobrovolníků tekuté jídlo se 4 g lepku přímo do žaludku. AN-PEP podle autorů významně zlepšil trávení lepku v žaludku. U lehčího jídla byla koncentrace gliadinu, jedné ze součástí lepku, v žaludku během čtyř hodin měření asi desetkrát nižší než s placebem.

Ve druhé studii jedlo 18 lidí, kteří o sobě uváděli citlivost na lepek, kaši s 0,5 g lepku a k ní tablety s AN-PEP, nebo placebo. Celiakii u nich vyloučili krevním testem. S vyšší dávkou AN-PEP byla koncentrace lepku během tří hodin měření v žaludku asi osmkrát nižší a ve dvanáctníku o víc než polovinu nižší než s placebem. Potíže tato studie nehodnotila. Lidi s celiakií do ní nezařadili, protože se lepku mají přísně vyhýbat.

První studii plně financovala firma DSM, druhou zčásti. DSM do obou studií dodala enzym.

Kdy jde o nemoc slinivky?

Slinivka břišní dodává do střeva trávicí enzymy. Když jich dodá příliš málo, jde o exokrinní nedostatečnost slinivky (EPI). Živiny se pak špatně tráví.

Americká gastroenterologická asociace (AGA) mezi její projevy řadí mastnou stolici s průjmem nebo bez něj, hubnutí, nadýmání, nadměrnou plynatost a nedostatek vitaminů rozpustných v tucích. Myslet se na ni má hlavně u lidí s chronickým nebo opakovaným zánětem slinivky, s nádorem slinivky, s cystickou fibrózou nebo po operaci slinivky.

Prvním testem je podle AGA vyšetření elastázy ve stolici. Zkusit enzymy a podle toho, jestli pomůžou, nemoc poznat nejde. Takový pokus je podle AGA pro diagnózu nespolehlivý.

Když se EPI potvrdí, je podle AGA nutná léčba enzymy slinivky. Všechny tyto přípravky pocházejí z vepřové slinivky a dávka se upravuje podle velikosti jídla a obsahu tuku v něm. O léčbě rozhoduje lékař.

Mastná stolice, hubnutí bez snahy nebo dlouhodobé trávicí potíže proto patří k lékaři, ne k doplňkům stravy.

Co je v přípravcích z naší nabídky?

V tabulce je pět přípravků z naší nabídky. Údaje jsou z etiket. Množství enzymů výrobce udává v jednotkách aktivity v jedné kapsli. Další přípravky najdete v kategorii Trávicí enzymy.

Enzym AN-PEP, který zkoumaly studie výše, žádný z přípravků v tabulce podle etikety neobsahuje. Přípravky GlutenEase obsahují DPP-IV, proteázy a amylázy. Jestli se výsledek nizozemské laboratorní studie týká i jich, se z ní říct nedá. Konkrétní značky autoři nezveřejnili.

Co zatím nevíme?

U směsí trávicích enzymů jsme nezávislé studie u zdravých lidí, které by ukázaly přínos, nenašli. Tvrzení o podpoře trávení obecně EU pro žádný enzym neschválila.

U enzymů na lepek byly studie u lidí malé. Měřily jen množství lepku v žaludku a dvanáctníku, ne potíže ani poškození střeva, a financoval je výrobce enzymu. Studie s enzymem DPP-IV u lidí jsme nenašli.

U laktázy jsou studie malé a sledovaly jednorázovou dávku laktózy. Přehled z roku 2010 upozornil, že většina studií zkoumala lidi s poruchou vstřebávání laktózy, ne s nesnášenlivostí. Účinnost léčby nesnášenlivosti je podle něj potřeba ověřit dalšími studiemi.

Zdroje

1. Nařízení Komise (EU) č. 432/2012 ze dne 16. května 2012, kterým se zřizuje seznam schválených zdravotních tvrzení při označování potravin jiných než tvrzení o snížení rizika onemocnění a o vývoji a zdraví dětí, příloha, konsolidované znění k 17. 5. 2021. CELEX 02012R0432-20210517.
2. EFSA. Questions on hold: botanical claims (seznam pozastavených tvrzení, soubor XLSX na webu EFSA), ID 2512.
3. Leis R., de Castro M. J., de Lamas C., Picáns R., Couce M. L. Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials. Nutrients. 2020;12(5):1487. PMID: 32443748. DOI: 10.3390/nu12051487.
4. Shaukat A., Levitt M. D., Taylor B. C., MacDonald R., Shamliyan T. A., Kane R. L., Wilt T. J. Systematic review: effective management strategies for lactose intolerance. Annals of Internal Medicine. 2010;152(12):797-803. PMID: 20404262. DOI: 10.7326/0003-4819-152-12-201006150-00241.
5. Borralho A. I., Marcos P. Lactose Intolerance and Malabsorption Revisited: Exploring the Impact and Solutions. GE Portuguese Journal of Gastroenterology. 2025;32(5):350-357. PMID: 40432984. DOI: 10.1159/000545923.
6. Montalto M., Nucera G., Santoro L., Curigliano V., Vastola M., Covino M., Cuoco L., Manna R., Gasbarrini A., Gasbarrini G. Effect of exogenous beta-galactosidase in patients with lactose malabsorption and intolerance: a crossover double-blind placebo-controlled study. European Journal of Clinical Nutrition. 2005;59(4):489-493. PMID: 15674309. DOI: 10.1038/sj.ejcn.1602098.
7. Ojetti V., Gigante G., Gabrielli M., Ainora M. E., Mannocci A., Lauritano E. C., Gasbarrini G., Gasbarrini A. The effect of oral supplementation with Lactobacillus reuteri or tilactase in lactose intolerant patients: randomized trial. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2010;14(3):163-170. PMID: 20391953.
8. Al-Toma A., Branchi F., Zingone F. a kol. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses. United European Gastroenterology Journal. 2026;14(2):e70195. PMID: 41831197. DOI: 10.1002/ueg2.70195.
9. Krishnareddy S., Stier K., Recanati M., Lebwohl B., Green P. H. Commercially available glutenases: a potential hazard in coeliac disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2017;10(6):473-481. PMID: 28567117. DOI: 10.1177/1756283X17690991.
10. Janssen G., Christis C., Kooy-Winkelaar Y., Edens L., Smith D., van Veelen P., Koning F. Ineffective degradation of immunogenic gluten epitopes by currently available digestive enzyme supplements. PLoS One. 2015;10(6):e0128065. PMID: 26030273. DOI: 10.1371/journal.pone.0128065.
11. Salden B. N., Monserrat V., Troost F. J., Bruins M. J., Edens L., Bartholomé R., Haenen G. R., Winkens B., Koning F., Masclee A. A. Randomised clinical study: Aspergillus niger-derived enzyme digests gluten in the stomach of healthy volunteers. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015;42(3):273-285. PMID: 26040627. DOI: 10.1111/apt.13266.
12. König J., Holster S., Bruins M. J., Brummer R. J. Randomized clinical trial: Effective gluten degradation by Aspergillus niger-derived enzyme in a complex meal setting. Scientific Reports. 2017;7(1):13100. PMID: 29026170. DOI: 10.1038/s41598-017-13587-7.
13. Whitcomb D. C., Buchner A. M., Forsmark C. E. AGA Clinical Practice Update on the Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review. Gastroenterology. 2023;165(5):1292-1301. PMID: 37737818. DOI: 10.1053/j.gastro.2023.07.007.
14. Nejenleky.cz, složení a dávkování přípravků podle etiket (stav k 27. 9. 2026): Lacto, 30 kapslí (1205), DairyAssist, 30 kapslí (1199), GlutenEase, 60 kapslí (409), GlutenEase Extra Strength, 60 kapslí (642), Digest Gold s ATPro, 120 kapslí (641).

Článek má informativní a vzdělávací charakter. Shrnuje pravidla EU, doporučení odborných společností a závěry uvedených studií a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě nemocí. Pro zdraví je důležitá různorodá a vyvážená strava a zdravý životní styl.